Elk oor is uniek. Dat maakt elke cochleaire implantatie anders. Anatomy Based Fitting sluit hier goed op aan. Het is een aanpak die het afstellen van cochleaire implantaten specifieker maakt en beter laat aansluiten bij de anatomie van de gebruiker. Het doel: een aanpassing die zo dicht mogelijk bij natuurlijk horen komt.
De technologie achter cochleaire implantaten ontwikkelt zich snel. Eén van de recente innovaties is anatomisch afstellen, ook bekend als ‘plaatsgebonden mapping’. Het principe is niet nieuw voor audiologen, maar de manier waarop deze methode wordt toegepast, gaat verder dan de traditionele afregeling na een CI-operatie.
Bij een standaard aanpassing maakt de audioloog een programma of ‘map’ dat aansluit op de hoorbehoeften van de gebruiker. Dat proces blijft bestaan, maar anatomisch afstellen voegt daar een extra laag precisie aan toe. De methode zorgt ervoor dat de afstelling beter meeloopt met de individuele vorm en grootte van de cochlea.
De cochlea verschilt in lengte, breedte en vorm van persoon tot persoon. Vergelijk het gerust met een vingerafdruk: geen cochlea is hetzelfde. Tegelijkertijd bepaalt juist dit orgaan welke frequenties waar worden waargenomen. Hoge tonen worden gestimuleerd aan het begin van de cochlea, lagere tonen dieper in het slakkenhuis.
Bij een cochleair implantaat is het de elektrode-array die deze verschillende gebieden stimuleert. Hoe beter deze past bij de individuele anatomie, hoe dichter de ervaring in de buurt komt van natuurlijk horen. Verschillende elektrode-arrays kunnen worden gekozen, zodat de KNO-arts de variant selecteert die het beste aansluit bij de anatomie van de gebruiker.
Peter Nopp
Peter Nopp, Directeur Onderzoek, Signaalverwerking bij MED-EL, benadrukt dat doel helder:
“We willen bij het aanmeten rekening houden met de individuele anatomie en zo overstappen van cochleaire implantaten zoals die nu worden aangemeten naar geïndividualiseerde CI, zodat elk individueel slakkenhuis, elke individuele patiënt, echt als individu wordt behandeld”.
Met anatomisch afstellen krijgt de audioloog inzicht in waar iedere toonhoogte wordt gestimuleerd. Die informatie maakt het mogelijk om een map te maken die preciezer aansluit bij de anatomie van de gebruiker. Het resultaat is vaak een hoorervaring die natuurlijker voelt en die het brein helpt om sneller te wennen.
Voor anatomisch afstellen wordt na de CI-operatie een CT-scan of röntgenfoto gemaakt. Deze beelden worden vervolgens geladen in OTOPLAN. Deze software helpt de KNO-arts om vooraf de juiste elektrode-array te selecteren en geeft de audioloog na de operatie inzicht in de exacte positie van elke elektrode.
De gegevens worden geïmporteerd in de aanpassingssoftware van MED-EL. Vanuit daar kan een map worden opgesteld die aansluit op de natuurlijke frequentieverdeling van de cochlea. Het proces lijkt op het stemmen van de snaren van een instrument: het doel is een afstemming die nauwkeurig past bij de structuur van het oor.
Een simulatie laat horen hoe geluid met een cochleair implantaat kan klinken, met een vergelijking tussen een lange en een korte elektrode-array. De simulatie laat zien hoe een individuele aanpassing invloed heeft op de ervaring van natuurlijk geluid.
Zeker. Anatomisch afstellen werkt met alle meerkanaals cochleaire implantaten vanaf 1994. De methode kan worden toegepast wanneer iemand gebruikmaakt van de SONNET 2, SONNET 2 EAS, SONNET 3 EAS of RONDO 3 audioprocessor.
Recent onderzoek onder ervaren gebruikers met CI’s aan beide zijden laat positieve resultaten zien. Een anatomisch afgestelde map verbeterde bij hen het spraakverstaan en de ervaren geluidskwaliteit. Ook een Chinees onderzoek vond betere hoorresultaten na deze vorm van afstellen.
Niet elk CI-team biedt deze methode al aan. Gebruikers kunnen hun audioloog ernaar vragen of contact opnemen met het MED-EL-team in Nederland.
MED-EL-team: [email protected]
Earline is een mix van samen, van jong en ervaren, creatief en zakelijk, van gisteren, vandaag en morgen. Earline is een compact team en een team freelancers, met name op het gebied van foto, video en tekst. Samen is met het hele team, met en voor de klant. Verbinding is kracht!
© Copyright Earline
